Проблемите со гастроинтестиналниот тракт го принудуваат човекот радикално да ги промени своите навики во исхраната. И ова е разбирливо, бидејќи доживувајќи акутна болка, пецкање, печење, тежина, стегање во стомакот или постојана горушица, не само што можете да се откажете од омилените јадења, туку и целосно да го изгубите апетитот. Сепак, бојкотот на храна може уште повеќе да му наштети на пациентот. Затоа, јасното разбирање за тоа како да јадете ако имате стомачни проблеми ќе помогне да се ублажат акутните симптоми на болеста и уште еднаш да се почувствува радоста на животот. Денеска детално ќе разгледаме каква диета треба да следите доколку имате чир на желудникот.
Исхраната за чир на желудникот е најважната насока на терапијата
Исхраната секако има значително влијание врз нашето здравје. Правилно формулираната исхрана може да го забрза заздравувањето на чиревите и да спречи развој на компликации. Затоа, секој кој се соочува со слична болест треба да знае како правилно да се храни доколку има чир на желудникот. Се разбира, диетата не го заменува третманот, но без посебна исхрана, терапијата со лекови нема да биде ефикасна.
Со чир, интегритетот на мукозната мембрана е нарушен, па варењето, придружено со лачење на хлороводородна киселина, предизвикува многу болка. Која диета за чир на желудникот ќе помогне да се ублажат симптомите и да се забрза заздравувањето? Главната цел на исхраната е да се промовира брзо затворање на чирот. Сепак, овој процес е долг, и ако со првите знаци на олеснување, пациентот се врати на храна која предизвикува развој на болеста, тогаш чирот нема долго да се појави. За да се спречи тоа да се случи, терапевтската исхрана треба да стане начин на живот неколку месеци, па дури и години.
Како да се храните ако имате чир на желудникот
Она што не треба да го правите е да гладувате, бидејќи тогаш киселината почнува уште повеќе да ги кородира ѕидовите на желудникот, што само го влошува текот на болеста. Затоа, императив е да се придржувате до диетата пропишана од гастроентеролог, избегнувајќи чувство на глад и непријатност. Што треба да јадете ако имате чир на желудникот?
- Храната не треба да предизвикува иритација на мукозната мембрана и да ја зголемува киселоста на желудечниот сок.
- Треба да консумирате само лесно сварлива храна во течна, пире, здробена, полека џвакајќи ја.
- Топла и ладна храна е забранета, бидејќи таквите јадења го попречуваат формирањето на ензими и го забавуваат обновувањето на мукозната мембрана. Оптималната температура е од 26 до 33 °C.
- Треба да јадете во мали порции со паузи не повеќе од три часа. Редовноста на оброците се одредува според тежината на состојбата и се движи од пет до осум пати на ден.
- Режим на пиење - од 1, 5 до два литри на ден.
Ова е интересно
Првата медицинска диета за пациенти со чир на желудникот ја разви Михаил Певзнер, основачот на клиничката гастроентерологија и диететика.
Докажано е дека исхраната директно влијае на текот на болеста. Затоа, строгото почитување на препораките на нутриционистот е клучот за закрепнување. Диетата за луѓе со чир на желудникот се нарекува „табела бр. 1". Ајде да ги погледнеме основите на оваа диета.
Табела бр. 1 - диета за егзацербација на чир на желудникот
Значи, најважното прашање: што можете да јадете ако имате чир на желудникот? Медицинската диета го придружува фармаколошкиот третман на чиревите за време на слабеење на егзацербација и ремисија и трае од шест месеци до една година. Терапевтската исхрана вклучува минимизирање на механичкото, хемиското и термичкото оптоварување на болниот стомак. Храната треба да ја активира регенерацијата и заздравувањето на оштетувањата, да го намали воспалението и да ја подобри гастричната секреција и подвижност.
Кога следите терапевтска диета за чир на желудникот, дозволената храна може да се вари, пече или бари на пареа. Месото и рибата мора целосно да се исчистат од кожа, коски, 'рскавица, вени, тетиви и маснотии. Кога готвите месо, треба двапати да ја исцедите зовриената вода за да ја намалите концентрацијата на животинска маст што е можно повеќе.
Протеинската храна е здрава: посно месо од зајак, мисирка, пилешко, телешко, говедско, посна морска риба, меко варени јајца или омлет. Неопходно е да се збогати исхраната со масти во форма на несолен путер, а растителни масла да се додаваат само во готовите јадења, а не да се користат за термичка обработка.
Од храната со јаглени хидрати, се препорачуваат некои зеленчуци (компири, цвекло, моркови, карфиол, брокула, тиква, тиквички), добро сварени житарки (овес, гриз, ориз, хељда), како и разни тестенини, сушен бел леб, крекери, бисквити, бесквасни бисквити.
Десертите вклучени во исхраната вклучуваат пире, мус, желе од меки, слатки бобинки и овошје, печени плодови, природни бел слез, бел слез и мармалад, џем и мармалад. Медот се препорачува бидејќи ја смирува болката и воспалението и помага да се неутрализира киселината.
Корисно е да се пие млеко, кое ги обвива ѕидовите на желудникот и ја штити мукозната мембрана. Ферментираните млечни производи треба да се вклучат во исхраната со претпазливост и да се погрижат да не содржат растителни масти (на пример, палмино масло), кои имаат штетен ефект врз варењето. Да речеме урда со малку маснотии во форма на тепсија, ацидофилус, свеж (! ) кефир, природен јогурт и павлака, бесквасен кашкавал.
Препорачан пијалок: лушпа од камилица, шипка, нане, слаб чај, компоти, желе, овошни пијалоци, разредени слатки сокови, како и вода на собна температура. Со одобрение од лекар, можете да пиете свеж сок од зелка, кој има антибактериско дејство, ја нормализира ензимската обработка на храната и го промовира заздравувањето на оштетените ѕидови на желудникот.
Улогата на солта во исхраната бр. 1 заслужува посебно споменување. Максималната дозволена количина на сол е 6 g на ден. Но, колку помалку од него влегува во телото на лице кое страда од чир на желудникот, толку подобро. Треба да се има предвид дека солта ја добиваме и од готовите производи, на пример, таа е присутна во големи количини во сирењата, вклучително и преработените.
Важно е да се разбере дека многу намирници се целосно неприфатливи за пациентите со чир од причина што предизвикуваат иритација на мукозната мембрана, им треба долго време за да се вари и предизвикуваат крварење. Сите масни, зачинети, солени, кисела, чадена, пржена и конзервирана храна, колбаси, отпадоци, зачини, кечапи, сосови и маринади се исклучени. Треба да се откажете од бела зелка, ротквици, ротквици, репа, кисела зелена (киселица, спанаќ), краставици, мешунки, печурки, лук, рен, сенф и кромид.
Исто така, на списокот на забранети производи се силниот чај и кафето, агрумите, јаткастите плодови, интегралниот леб, сите печива, вклучително и домашната печива, чоколадото, сладолед, алкохолните и газираните пијалоци.
Во различни фази на болеста, се користат различни подтипови на табелата бр. Каква диета да се следи за чир на желудникот зависи од благосостојбата на пациентот и сериозноста на симптомите.
Значи, за ублажување на остра егзацербација, се препорачува построга диета— табела бр. 1а. Оваа диета се пропишува за време на периоди на интензивна болест, придружена со акутна болка. Како по правило, во ова време пациентот е принуден да остане во кревет. Целта на диетата е чисто деликатен однос кон варењето и максимално исклучување на какво било влијание на храната врз желудникот.
Што можете да јадете за време на егзацербација на чир на желудникот, а што не? Диетата за акутен стомачен улкус вклучува поделени 6-7 оброци дневно во многу мали порции и намалена енергетска вредност (до 2010 kcal). Апсолутно неприфатливи се сите намирници кои предизвикуваат лачење на гастричен сок и ја иритираат слузокожата. Потрошувачката на сол е значително намалена. Храната, варена и на пареа, се служи во течна или пире. Широко се користат крем супи, течни и лигави каши и суфле.
Во прилог на главната листа на забранети намирници од исхранатабр. 1алеб во која било форма, ферментирани млечни производи, сите зеленчуци и овошја се целосно исклучени.
Оваа диета се пропишува додека чирот не почне да зараснува. По ова, пациентот се префрла на нежнидиета бр. 1, чија цел-не само што обезбедуваат заштита на мукозната мембрана, туку и го забрзуваат нејзиното закрепнување. Суштината на диетата во целина е зачувана, додека списокот на прифатливи намирници се проширува и се менува природата на подготовката: од целосно течна, пасирана храна до состојба на „мали парчиња".
Енергетската вредност се зголемува на 2500 kcal дневно, фреквенцијата на внесување храна се намалува на шест пати на ден. Дозволено е сув бел леб, како и пире од компири или суфлеа од компири, цвекло и моркови. Воведени се разни муси, желеа, желе со млеко, слатко овошје и сокови, мед и шеќер. Дозволени се јадења варени на пареа направени од бесквасен урда и белки од јајца, павлака, благо сирење и путер.
Чир на желудникот - симптоми и третман
Што е чир на желудникот? За причините, дијагнозата и методите на лекување ќе разговараме во написот на д-р Нижегородцев А. С. , хирург со 17-годишно искуство.
Дефиниција на болеста. Причини за болеста
Чир на желудникот(Стомачни чирови) е хронична, релапсна болест во која се јавуваат дефекти во гастричната слузница. Ако не се лекува или ненавремено, може да предизвика инвалидитет или смрт.
Причини за чир на желудникот
Најчеста причина за стомачни и дуоденални улкуси еИнфекција со хеликобактер пилори. Тој е откриен кај приближно 70% од пациентите со гастричен улкус и до 90% од пациентите со дуоденален улкус. Преваленцата на H. pylori, како главна причина за гастрични и дуоденални улкуси, е намалена во последните години во развиените земји (на пример, во Шведска е 11%). Вообичаено, ова се должи на подобрувањата во квалитетот на медицинската нега, што овозможува навремено дијагностицирање и лекување на инфекцијата, како и подобрување на санитарните услови (на пример, квалитетот на водата од чешма). Кај нас застапеноста на инфекцијата достигнува околу 70%, додека повеќето заболени не се ни сомневаат и не се жалат на ништо.
Втората водечка причина за пептичен улкус елекови против болки, особено нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Од една страна, брзината и разновидноста на дејството на НСАИЛ ги ослободи луѓето од различни болки, од друга страна, поради продолжената неконтролирана употреба на овие лекови, почесто почнаа да се појавуваат „лековити" чирови на желудникот и дуоденумот.
На трето место меѓу причините за стомачни и дуоденални улкуси себолести кои го зголемуваат производството на гастрин- хормон кој го зголемува производството на хлороводородна киселина и ја зголемува агресивноста на желудечниот сок. Тие вклучуваат анемија со дефицит на Б12, гастрином (тумор на панкреасот) итн.
Веројатноста за развој на пептичен улкус е под големо влијание напредиспонирачки фактори, кои се:
- невро-емоционален пренапор (стрес);
- прекршување на дневната рутина и исхрана, консумирање рафинирана храна и брза храна;
- комплицирана наследност (на пример, присуство на пептичен улкус кај родителите).
Доколку забележите слични симптоми, консултирајте се со вашиот лекар. Немојте да се самолекувате - тоа е опасно за вашето здравје!
Симптоми на чир на желудникот
Болка- најчест симптом на чир на желудникот. Тој е локализиран во горниот дел на стомакот и може да се намали или интензивира веднаш или после оброк, во зависност од локацијата на чирот. И ако чирот е локализиран во дуоденумот, болката може да се интензивира (или да се намали) 30-40 минути по јадење.
Интензитетот на болката варира од изразена и минлива, што дури може да доведе до рефлексно повраќање веднаш после јадење, до слаба и постојана, која се засилува наутро и исчезнува после јадење. Понекогаш пациентот може да се разбуди ноќе поради чувство на „цицање во јамата на желудникот" (во шупливата област под ребрата) или болка во горниот дел на стомакот.
Чувство на „рана ситост" и тежина во стомакотсе исто така знаци на пептичен улкус. Човекот често почнува да ги намалува порциите храна, бидејќи апсорпцијата на дури и мала количина храна што завршува на воспалените области на гастричната слузница и чиреви може да ги предизвика овие непријатни сензации.
Лош здив, гадење, промени во вкусот, облога на јазикот- чести придружници на какви било инфламаторни заболувања на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, вклучително и гастритис (воспаление на желудникот), кај кои најчесто се појавуваат чирови.
Безболна форма на пептичен улкусе најопасен поради неговите ужасни компликации, кои понекогаш се развиваат со молскавична брзина кај навидум здрава личност. Понекогаш тие доведуваат до фатални последици. На пример, во моментот на перфорација на чир на ѕидот на желудникот, пациентот доживува остро изразена интензивна болка, што доведува до шок и дезориентација, понекогаш со губење на свеста. Страшно е да се замисли до што ќе доведе тоа ако оваа личност се покаже дека е автомобил, возач на автобус или пилот на авион. Истата несреќа може да го снајде и човек кој летува далеку од цивилизацијата: поради немањето можност да добие итна медицинска помош, шансите за преживување се значително намалени.
Компликации од чир на желудникот
Крварење од чир- најчеста компликација. Опасно е затоа што ако ѕидот на садот во чирот се оштети и започне крварењето, лицето не чувствува ништо, особено ако чирот бил безболен. Кога стомакот ќе се полни со крв, се јавува рефлексно повраќање. Вака се манифестира болеста. Тогаш пациентот развива симптоми на загуба на крв:
- крвниот притисок се намалува;
- пулсот се забрзува;
- кожата станува бледа и се покрива со пот;
- се зголемува слабоста;
- останување без здив се појавува и покрај намалената физичка активност.
Кога улцеративниот дефект и изворот на крварење се наоѓаат во долните делови на желудникот или во дуоденалната сијалица, тогаш прво се појавуваат симптоми на загуба на крв, а потоа се појавува течна, катнеста („црна") столица.
Перфорација на ѕидот на желудникот- формирање на проодна дупка кога чирот се шири низ сите слоеви на ѕидот на желудникот. Преку овој отвор, содржината на желудникот тече во абдоминалната празнина и предизвикуваперитонитис- тотално воспаление на абдоминалните ткива. Моментот на перфорација е проследен со остра, исклучително интензивна болка, до болен шок, намалување на крвниот притисок и нагло бледило на кожата. Последователно, се зголемува интоксикацијата (симптоми на „труење") и откажување на повеќе органи. Без итна медицинска помош, едно лице умира со таква компликација.
Пенетрација на чиристо така може да го комплицира текот на болеста. Ако чирот се наоѓа на ѕидот на желудникот, кој е во непосредна близина на друг орган - панкреасот или цревниот ѕид, тогаш може да се прошири на овој соседен орган. Тогаш првите манифестации на гастричен улкус може да бидат постепено зголемување на симптомите на воспаление во секундарните засегнати органи.
Малигнитет- дегенерација на пептичен улкус во рак на желудникот со сите последователни последици. Ризикот од таква дегенерација се појавува ако чирот постои долго време.
Стеноза на лузни- опасна последица од заздравувањето на чир. Како резултат на лузни, луменот на желудникот или дуоденумот може значително да се стесни, до точка каде што станува тешко или невозможно цврстата и течната храна да помине низ него. Во овој случај, пациентот губи тежина, брзо се исцрпува и постепено умира од дехидрација и глад.
Дијагноза на чир на желудникот
Дијагноза на типичен чироперацијата на желудникот е прилично едноставна, спроведена од терапевт или гастроентеролог. За време на прегледот, лекарот ја утврдува општата состојба на пациентот, ги разјаснува поплаките, природата и карактеристиките на текот на болеста, а за време на палпацијата ги разјаснува границите на болните области и нивната природа. Доколку е потребно, лекарот пропишува крвни тестови и инструментални прегледи со цел да се формира јасна слика за здравствената состојба на пациентот и да се развие најоптималниот план за лекување.
Потешко е да се постави дијагноза когаатипичен или безболен чир, особено кога се јавуваат компликации во форма на пенетрација - ширење на чирот на соседниот орган.
Првиот знак на асимптоматски или „тивок чир" е често неговата компликација во форма на крварење, поради што пациентот е итно примен во хируршка болница, каде што се врши лекарски преглед, се разјаснува анамнеза, се зема крв за тестови и, доколку е потребно, EGD, ултразвук, рендген.
Оптималниот метод за дијагностицирање на пептичен улкус (а ако е безболен, единствен и ефикасен начин) ерутински ендоскопски преглед- езофагогастродуоденоскопија (EGDS). Постапката ЕГДС е безбедна, трае неколку минути и е придружена со непријатни, но целосно подносливи сензации. Како резултат на прегледот, се појавуваат сеопфатни информации за состојбата на горниот гастроинтестинален тракт, присуството и природата на воспалителните и ерозивно-улцеративните процеси, како и појавата на неоплазми.
Со помош на специјални технологии при ендоскопија се утврдува киселоста на желудечниот сок и присуството на инфекција со H. Pylori, а од туморите се земаат мали фрагменти од гастричната слузница за хистолошки преглед за да се утврди типот на туморот.
Кога пациентот има знаци на гастрично крварење, EGD се користи за да се идентификуваат изворите на крварење кои можат веднаш да се елиминираат, овозможувајќи му на пациентот да избегне сериозни хируршки интервенции.
Третман на чир на желудникот
Пептичните улкуси ги третира терапевт или гастроентеролог. Таа има за цел да ги елиминира симптомите, да ги залечи чиревите и да ја елиминира причината за оваа болест преку исхрана, промени во животниот стил и лекови.
За да се ослободи од инфекцијата со H. pylori која предизвикува чир, лекарот препишува антибиотици и да ја намали киселоста на желудечниот сок, лекови кои ја намалуваат киселината итн. Ако чир на желудникот е предизвикан од земање лекови против болки (НСАИЛ) или други лекови што може да предизвика развој на чир, лекарот ќе избере други лекови за пациентот лекови слични на „виновниците" на болеста, кои немаат ефект на формирање на чир.
Доколку имате пептичен улкус, многу е важно да се откажете од лошите навики, пред се од пушењето и прекумерното консумирање алкохол. Ова ќе го елиминира ризикот од компликации.
Исто така, за време на третманот, треба да се придржувате до одредена диета - диета бр. 1. Таа вклучува хранлива диета, поделена на 5-6 оброци дневно. Ограничена е потрошувачката на силни надразнувачи на гастричната секреција (кечапи, топли зачини), груба храна и јадења. Храната се подготвува главно пасирана, на пареа или варена во вода, а рибата и посното месо се сервираат на парчиња. Многу ладни и топли јадења се исклучени од исхраната. Ограничете го внесот на кујнска сол.
По враќањето на рамнотежата помеѓу агресивните и заштитните фактори, чиревите сами зараснуваат во рок од 10-14 дена.
Во случај на компликации на пептичен улкус (перфорација, стеноза, неконтролирано, повторливо крварење) или во случај на неефективност на терапијата со лекови, третманот се изведува хируршки. Сепак, операцијата е секогаш голем ризик. За пептични улкуси се изведува како последно средство. Ако може да се избегне без да се дозволи развој на болеста, тогаш подобро е да се искористи оваа можност.
Прогноза. Превенција
Прогнозата за пептичен улкус зависи од самиот пациент. Со здрав начин на живот, правилна исхрана и внимателен однос кон вашето здравје, веројатноста за развој на чир на желудникот е исклучително мала. Прекршувањето на режимот на спиење и исхраната, прекумерната работа, стресот, занемарувањето на рутинските лекарски прегледи и игнорирањето на сопствените навидум мали непријатности честопати доведуваат до развој на комплицирани форми.
Спречувањето на пептичен улкус е многу полесно, побрзо и поевтино од лекувањето на неговите развиени форми и компликации. За таа цел, Светската здравствена организација (СЗО) препорачува, почнувајќи од 25-годишна возраст, да се подложите на годишни превентивни прегледи кај општ лекар или гастроентеролог. Доколку роднините имале пептичен улкус, тогаш, без оглед на поплаките, се препорачува ендоскопија со одредување на киселоста на желудечниот сок, разјаснување на биопсии за утврдување на инфекција со H. pylori и хистолошки преглед на сомнителните области. Се одржува на секои две години. Во отсуство на поплаки, превентивна сеопфатна ендоскопија е индицирана на секои две години по 35 години. Болестите идентификувани и навремено третирани во раните фази - гастритис, дуоденитис, инфекција со H. pylori - ќе го избегнат развојот не само на улцеративни процеси, туку и на рак.
Се разликувааттри фази на превенција:
- основно- кога нема болест, но постои ризик од нејзино развивање;
- секундарно- насочени кон спречување на прогресија на веќе постоечка болест;
- терцијарно- спроведена по развој на компликации.
Правила за примарна превенција:
- Држете се до одреден дневен внес на калории: јаглени хидрати - 50% или повеќе, протеини - 30%, масти - 15-20%. Важно е да се земат предвид физичката активност, висината и тежината. Треба да јадете често, во мали порции. Елиминирајте ги „гладните" и „моно-диетите". Многу е непожелно да се консумира алкохол, сода, масна, пржена, пушена храна, конзервирана храна и брза храна. Се препорачува да се јадат каши од житарки, супи, варено месо и риба, зеленчук и овошје. Дозволено е умерено консумирање на печива и слатки.
- Придржувајте се до здрав начин на живот: откажете се од лошите навики, бидете физички активни, спијте најмалку 7 часа навечер. Избегнувајте стресни ситуации, научете да ги согледате правилно.
- Редовно посетувајте лекар како дел од медицински преглед и елиминирајте ги фокусите на хронична инфекција, вклучително и навремено лекување на кариес, бидејќи го намалува општиот имунитет, што ја олеснува секоја инфекција, вклучително и H. Pylori.
- Почнувајќи од 25-годишна возраст, еднаш на две години, се прави планиран сеопфатен ендоскопски преглед - ендоскопија со определување на H. Pylori.
Восекундарно и терциернопревенција на сите правила од првата фаза се додаваат:
- Строго следете ја диетата бр. 1. Избегнувајте да јадете груба храна што е тешко сварлива, супи од месо, риба и печурки, силен чај и кафе, печива, чоколадо, свежо кисело овошје, зачинет зеленчук - репа, ротквица, ротквица, кромид. Храната треба да се вари на пареа, варена или печена (без кора) во пире. Треба да биде топло: не ладно и не топло. Порциите треба да бидат мали. Препорачливо е да се пие минерална вода, која ја намалува киселоста на желудникот.
- Елиминирајте ги сите причини за егзацербација на чир, на пример, хроничен гастритис.
- Внимателно следете ги медицинските упатства.
Од сето ова произлегува дека во повеќето случаи, развојот на пептичен улкус и нејзините компликации може лесно да се избегне ако сте медицински писмен човек, ги слушате препораките на лекарите, официјалните авторитетни медицински извори и не ги занемарувате рутинските прегледи.